三分赛车

专家解读:将临床诊断病例数纳入新增数据

发布时间:2020-02-13 14:02 来源:长江云 编辑:王晓蓉

三分赛车今天(2月13日),湖北省卫健委通报了疫情最新数据

最新!湖北新增确诊14840例,死亡242例,出院802例

湖北省新增新冠肺炎病例14840例

(含临床诊断病例13332例)

一日之内,为何新增病例激增?

什么是临床诊断病例?

为什么要新增临床诊断病例?

 

中央指导组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖在接受采访时表示,第五版卫健委的方案里已经对湖北地区已经提出“临床诊断病例”问题。

什么是临床诊断病例?

童朝晖:我们在看病诊断肺炎时,能够拿得到的病原学,也就百分之二三十,剩下的百分之七八十要靠临床诊断。从临床思维和临床医生的临床路径角度来说,增加临床病例的诊断,有益于临床医生对疾病多一个判断。

前一段时间我们主要是靠核酸来进行确诊病例。实际上按照我们临床诊断的标准,是有一大部分疑似病例的。

在临床工作中,我们从这几个方面综合诊断:第一,如果病人在湖北或者在武汉地区,那肯定是已经有流行病学史了;第二是发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状,这是临床症状;第三是临床有体征,查体检查;第四个是CT影像。比如说我们常见的肺炎链球菌肺炎,实际上能拿到阳性的比例以及培养的比例也就百分之二三十,大部分是靠临床医生来对临床病例下一个临床诊断。

核酸检测和CT影像有什么区别?中央指导组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖:经常会有人讨论,化验重要还是CT影像重要。很多放射科的专家也强调CT影像的重要性,实际上在临床工作中我们都是要有依据的。病人的病史、症状体征、临床化验、CT,都要分析,所以说这些对临床医生来讲都不可缺少,需要做综合判断,综合分析。我们不能强调核酸的重要性,也不能强调CT的重要性。我们临床医生要会分析核酸相关的化验,对CT影像也要会分析、会看、会读。作为一个呼吸科医生,一个临床危重症医生,我们要仔细地去询问病史,发现临床的蛛丝马迹,通过临床的查体手段,还有先进的检验技术。其实读CT影像,既是放射科医生的看家本领,也是临床医生的看家本领。做疾病综合诊断的时候,化验和CT影像,我们要综合分析,不能强调某一个的重要性。

疑似病例拍CT符合症状

没有核酸检测也确定为临床诊断病例

武汉大学健康学院全球健康系主任向浩分析,公布临床诊断病例,应该是根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》的要求。这一版的诊疗方案在病例诊断上,将湖北省和湖北省以外其他省份进行了区分。

     

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      向浩解释,这意味着,疑似病例只要拍CT,有新冠肺炎肺部病变的特征,在没有核酸检测的情况下,就成为临床诊断病例。

临床诊断病例去哪里 怎么治

集中隔离点或定点医院

记者从武汉市卫健委获悉,临床诊断病例治疗方案等同于确诊患者的治疗方案。

据悉,按照第五版诊疗方案,各级各类医疗机构的医护人员发现疑似病和临床诊断病例后,应该立即进行隔离治疗,疑似病例和临床诊断病例要单间隔离,对疑似病例和临床诊断病例要尽快采集标本进行病原学检查。

按照省市疫情防控指挥部的要求,疑似患者集中隔离,无法明确排除新冠肺炎的发热患者、疑似患者等在集中隔离点集中隔离、治疗观察。而定点医院目前抢救重症、危重症患者和疑似危重症患者,

根据这一要求,临床诊断病例应该先去集中隔离点,达到重症或危重症就应去定点医院。进一步病原学检查,即核酸检测后,如果确诊为轻症,应去方舱医院。

公布新冠肺炎临床诊断病例有何意义

后期的防控举措会有相应的调整吗?

华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院院长冯占春教授介绍,新冠肺炎是一种新发传染病,对疾病的认识还在不断深化,其诊断标准和治疗方案也在不断完善当中。

湖北武汉是重灾区,有大量的疑似病例需要做核酸检测确诊。由于核酸试剂盒供应及检测能力受限,且一定比例的新冠肺炎患者存在核酸检测阴性的情况,不少一线医生呼吁把CT影像学特征作为确诊的标准,以加快患者的确诊速度,尽快将确诊患者收治入院规范治疗。

国家正是考虑了湖北和武汉的实际,在新冠肺炎诊疗方案第五版增加了临床诊断病例,对疑似病例中具有明显的肺炎影像学特征的作为临床诊断病例,立即进行隔离治疗,减少病情延误,最大限度控制传染源,阻断传播途径。

临床诊断病例主要是对诊断治疗环节的完善。经过前期的摸索,湖北武汉近期出台的政策和措施越来越符合疫情控制的实际。

通报的新冠肺炎临床诊断病例数还较大

是否说明新增确诊病例数还会有较大攀升?

冯占春认为,临床诊断病例前期就属于疑似病例,当中具有肺炎影像学特征的患者,将其单列出来尽早隔离治疗,只是加快了患者规范治疗的速度,减少了排队等确诊后再治疗,对控制整个疫情发展是有利的,并不意味着新增病例会大幅增长。

责任编辑:王晓蓉

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